16 января 2023 года впервые в Первом клиническом медицинском центре и Владимирской области был имплантирован электрод в область левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ). А если говорить о конкретном инструменте — это была 14 операция в стране.
Что такое ЛНПГ и зачем ее стимулировать?
Сердечный импульс зарождается в синусовом узле в правом предсердии, далее идет к атриовентрикулярному узлу, а от него к пучку Гиса. Пучок Гиса делится на правую и левую ножку, которые несут импульсы к желудочкам. При блокаде одной из ножек может возникнуть сердечная диссинхрония - отставание одной половины сердца от другой.
Диссинхрония может привести тому, что сократительная способность сердца, то есть фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), снижается.
Раньше мы могли предложить пациентам только один выход — имплантацию кардиоресинхронизирующего устройства — CRT. Это, по сути, трехкамерный ЭКС, третий электрод которого стимулирует боковую стенку ЛЖ. Устройство сложное в имплантации и дорогое.
Кроме того, заранее нельзя сказать, попадет ли пациент в категорию “респондеров” — тех, кто ответит на терапию или нет. По статистике, число “нереспондеров” достигает 30-50%.
Но теперь есть выход! Имплантация электрода непосредственно в левую ножку пучка Гиса.
Стимуляция ЛНПГ стала возможна благодаря появлению специальных систем доставки — длинных трубочек с двойным изгибом, по которым можно подвести электрод к межжелудочковой перегородке и вкрутить его через нее. Таким образом мы получаем “захват” ЛНПГ и добиваемся узкого комплекса QRS на ЭКГ. Уходит диссинхрония, улучшается сократимость миокарда, снижается функциональный класс ХСН.
Несколько лет назад это было доступно только за рубежом, теперь уникальная высокотехнологичная медицинская помощь осуществляется и в нашем Центре.
